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Réseau des Hygiénistes du Centre Antenne Régionale de Lutte contre les Infections Nosocomiales Support de Formation PRECAUTIONS STANDARD destiné aux professionnels de santé Version 2013

• 1 ère Partie CONNAISSANCES

Que sont les Précautions Standard (PS)? Mesures d'hygiène de base

• à utiliser par tout soignant

pour tout patient/résident Hygiène des mains Port de gants Port de protection individuelle (masque

• lunettes de sécurité

protection tenue) Gestion du linge et des déchets Gestion des dispositifs réutilisables et à usage unique Gestion des surfaces souillées

Pourquoi utiliser les PS? Protéger le soignant durant les soins: éviter le contact par projection et aérosolisation avec les liquides biologiques (sang

• vomissures

selles ) Limiter la transmission croisée et le risque épidémique

L'hygiène des mains: comment? La FRICTION avec un produit hydro-alcoolique est àprivilégier ++++ car plus efficace

mieux tolérée et plus pratique Sauf si mains mouillées

• humides
• souillées

poudrées Les PREALABLES pour une bonne hygiène des mains:

• - avant-bras dégagés
• - pas de bague ou autre bijou (montre
• bracelet )
• - ongles courts
• sans vernis ni faux-ongles
• - tenue professionnelle

L'hygiène des mains: quand? HYGIENE DE BASE Après être alléaux toilettes

• après s'être mouché
• avant les repas

lors des activités APRES une EXPOSITION POTENTIELLE ou EFFECTIVE à un liquide biologique Après le retrait des gants notamment LORS DES SOINS Avant de toucher un patient/résident Après avoir touché un patient/résident Avant un geste aseptique: contact avec une muqueuse

une peau lésée ou un dispositif médical invasif Après avoir touché l'environnement du patient/résident

L'hygiène des mains: technique Paume contre paume Paume main droite sur dos main gauche

puis inversement Paume contre paume

doigts entrelacés Friction circulaire pouce Poignets Dos des doigts contre paume opposée avec doigts emboîtés Friction en rotation

• en mouvement de va-et-vient

les doigts joints de la main droite dans la paume gauche et inversement 30 secondes minimum

Lavage simple des mains Seulement si la friction est contre-indiquée Ou si notion de spores bactériennes (Clostridium difficile)

gale ou pédiculose:lavage simple + séchage minutieux + friction hydro-alcoolique Mêmes préalables que pour la friction Utiliser l'eau du réseau

• un savon doux liquide

des essuie-mains àusage unique et une poubelle à ouverture non manuelle

Port de gants: quand? Systématiquement si risque de contact avec le sang ou un liquide biologique

• une muqueuse

la peau lésée ou si risque de blessure Changer systématiquement de gants entre 2 résidents/patients et entre 2 soins Ne pas porter de gants en absence de risque d'exposition àun liquide biologique (contact avec la peau saine) Si les mains des soignants comportent des lésions

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Retrait des gants: quand? Dès qu ils ne sont plus nécessaires Aussitôt la fin d'un contact avec le sang ou un autre liquide biologique

• une peau lésée

une muqueuse Lorsqu une indication àl hygiène des mains se présente Gants souillés

• endommagés ou défectueux

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Protection individuelle: Lunettes de sécurité Si risque de contact avec le sang ou un liquide biologique par projection ou aérosolisation Les retirer dès qu elles ne sont plus nécessaires Les lunettes de vue ne suffisent pas

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Protection individuelle: Masque Si risque de contact avec le sang ou un liquide biologique par projection ou aérosolisation Porter un masque systématiquement si infection rhino-pharyngée Changer le masque régulièrement selon les recommandations du fabricant Retirer le masque dès qu il n est plus nécessaire Changer systématiquement de masque entre 2 résidents/patients

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Protection individuelle: Protection tenue Si risque de contact avec du sang ou des liquides biologiques par projection ou aérosolisation Manches longues et imperméables si exposition majeure Retirer la protection dès qu elle n est plus nécessaire Changer systématiquement de protection entre 2 résidents/patients

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Gestion des déchets

du linge et des surfaces souillées Respect du tri Transport dans des sacs FERMES et ETANCHES Si dépose transitoire

désinfecter la surface en contact immédiatement après Nettoyer avec 1 passage de détergent ou 1 passage de détergent-désinfectant PUISdésinfecterles surfaces souillées avec 1 passage de détergent-désinfectant ou Javel 2

• 6% diluée au 1/5

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Gestion des matériels Matériels àusage unique dans conteneur adapté

placéàportée de mains avec respect du niveau de remplissage Ne pas recapuchonnerni désadapter les aiguilles à la main Décontaminer les matériels réutilisables avec un détergent-désinfectant approprié

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• 2ème Partie MISE EN PRATIQUE

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Les Précautions Standard Protègent les soignants de l'exposition aux liquides biologiques Evitent la transmission croisée Préviennent le risque épidémique Ne s'appliquent que pour certains patients/résidents Nécessitent une prescription médicale Sont des règles de base pour tous

faciles àutiliser et simples à mettre en place

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Concernant l'hygiène des mains: Les préalables sont: ongles courts

• sans vernis
• ni fauxongles

pas de bague ni de bijou Je peux porter des manches longues Le lavage simple abime moins les mains que la friction La friction est plus efficace que le lavage simple La friction doit durer au moins 30 secondes Je peux utiliser la friction en toute situation

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Je réalise un bain de lit: Je porte des gants non stériles àusage unique (U

) pour toute la toilette Je porte des gants non stériles àu

uniquement pour réaliser la toilette intime Je revêts une protection de la tenue Je garde cette protection pour emmener après la toilette le patient/résident au réfectoire Je retire immédiatement les gants après la toilette intime et j effectue une hygiène des mains

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Je m occupe d'un lit dont les draps sont souillés visuellement Je porte des gants non stériles àu

pour évacuer les draps souillés Je porte une protection de la tenue Je défais les draps et je les emmène dans le couloir àbras le corps jusqu au chariot de linge sale Je m organise pour avoir un sac àlinge sale àproximitéou une bassine pour déposer transitoirement le linge souillé J effectue une désinfection du lit avant de remettre les draps propres J attends le séchage spontanédu produit avant de remettre les draps propres Je conserve les gants qui ont servi àévacuer le linge sale pour faire la réfection du lit

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J arrive au travail et je suis enrhumé(e) Je revêts ma tenue professionnelle

j attache mes cheveux et retire mes bijoux J effectue une hygiène des mains avant de commencer toute tâche Je repars; le rhume est une contre-indication pour mon travail Je porte un masque lors des contacts avec les patients et dans les lieux communs

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Je dois porter des gants lorsque j effectue: Une pose de cathéter veineux périphérique Un effleurage dans le cadre de la prévention des escarres Une prise de température tympanique Une réfection de lit non souillé Une vidange de collecteur àurines Une toilette intime Un bionettoyagede chambre Une distribution de repas Un retrait de pansement souillé Une aide àl habillage

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