PDF -CCLIN RAISIN - CPias Ile-de-France - Odile ARIMANE - ALIAS - 29/03/11








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Odile ARIMANE - ALIAS - 29/03/11

CCLIN RAISIN - CPias Ile-de-France

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Odile ARIMANE - ALIAS - 29/03/11 Exemple du groupe HPM Hôpital Privé Métropole : - 9 cliniques privées - 2 EHPAD Quelques chiffres : - 500 praticiens - 185 salariés - 1 100 lits - 125 000 patients par PDF Odile ARIMANE CPias Ile de France cpias ile de france REGION ALIAS290311 arimane pdf Thèmes abordés lors de la 27ème journée ARIH DU 29 mars 2011 (ALIAS) L' antenne régionale en Madame Odile Arimane, Groupe HPM

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Odile ARIMANE

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- 29/03/11

Exemple du groupe HPM Hôpital Privé Métropole :

Situation géographique Région : Nord Pas-de-Calais Département : Nord Territoire : Métropole Zone de Proximité : Lille

Contexte législatif Loi HPST du 21 juillet 2009 Décret du 5 novembre 2010 relatif à la CME des établissements de santé privés Décret du 12 novembre 2010 relatif à la lutte contre les évènements indésirables associés aux soins (dont les infections associées aux soins) Circulaire en attente pour mi-2011 Plan national de Gestion des Risques en cours d'élaboration

Référence Manuel de certification V 2010 de la HAS Juin Référence 8 : Le programme global et coordonné de management de la qualité et des risques

Politique du groupe HPM Volonté

lors de la création du groupe

de se doter d'une Direction Qualité et Gestion des Risques

intégrant le risque infectieux

ORGANIGRAMME SERVICE QUALITE GESTION DES RISQUES DIRECTEUR QUALITE ET GESTION DES RISQUES 8 Responsables Qualité / Coordonnateurs de gestion des risques 1 EOH :

PRESENTATION DES SERVICE QUALITE GESTION DES RISQUES HYGIENE PAR SITE DIRECTION QUALITE ET GESTION DES RISQUES

10

L'EOH est donc directement rattachée à la Direction Qualité et Gestion des Risques du Groupe HPM Pas de rattachement à la Direction de l'établissement Pas de rattachement à la DSSI

11

En pratique et logistique Les bureaux d'attache sur des sites définis :

12

Politique et Programme d'amélioration de la qualitéet de la sécuritédes soins Politique quinquennale En 11 points :

13

Outils de la gestion des risques Risques a priori utilisés par l'EOH

et intégrées à la cartographie des risques de l'établissement

14

Outils de la gestion des risques Risques a posteriori utilisés par l'EOH

15

Formation L'EOH est formée aux outils de gestion des risques par les Responsables Qualité Gestionnaire de Risques

16

Classification des risques d'un Ets Vigilances sanitaires :

: TIAC Circuit du médicament (dont les antibiotiques) Sécurité des biens et des personnes (dont risque professionnel) : ex

épidémie Activités de soins : ex

: préparation cutanée Patrimoine et logistique : environnement Information/relation patient

17

Déclaration d'Evènement Indésirable relatif à une infection/épidémie ou déclaration liée à l'environnement

faite auprès du coordonnateur de la gestion des risques transmission à l'EOH retour au CGdR sur actions mises en place et son suivi Bilan des Infections Associées aux Soins transmis au coordonnateur de gestion des risques à chaque Comité de Gestion des Risques

18

EOH : membre du Comitéde Gestion des Risques Travail sur la cartographie du risque infectieux Retour sur les déclarations d'Infections Nosocomiales internes et externes

assimilées aux déclarations d'évènements indésirables Présentation des actions correctives le cas échéant Etat des RMM ou REX effectués Risques professionnels : AES

19

EOH : membre du ComitéQualité Les indicateurs nationaux Participation active aux auto-évaluations du manuel de certification (plusieurs critères concernés) Procédures Evaluations Participation active aux EPP EPR liés aux risques infectieux

20

Gestionnaire de risque : membre du CLIN AES (risque professionnel) RMM Cartographie du risque infectieux Restitution d'audits Instance maintenue par la CME

président mandaté par la CME

21

Référents risques et qualité/ référents hygiène Réunion commune Animée par le Responsable Qualité Gestionnaire de Risque et EOH Thèmes abordées

- Chutes

Les risques globaux comprennent le risque infectieux

22

Evaluation de l'EOH Reporting mensuel de l'activité

au même titre que le RQ Coordonnateur de la Gestion des risques Indicateurs Bilan du programme annuel Transmis au coordonnateur de la gestion des risques Entretien annuel d'évaluation

23

CME Participation du Président de CME à tous les Comités Ou délégation écrite à un confrère assurant la présidence du Comité de Gestion des Risques

du COMEDIMS Signature du président de CME des bilans de tous les Comités Signature du président de CME des programmes de tous les Comités Présentation annuelle en AG de CME

24

Communication Partage et échange permanent de l'EOH avec les équipes Qualité et Gestion des Risques (RMM-REX) Participation de l'EOH aux comités Qualité et Comité de Gestion des Risques Participation de l'EOH aux réunions de Direction Qualité et Gestion des Risques 1 fois par trimestre

à laquelle participent les RQ-GDR Réunion mensuelle de l'EOH avec la Direction Qualité et Gestion des Risques Journal Qualité et gestion des risques comprenant des articles relatifs à l'hygiène

25

Ce que souhaite l'EOH Une formation en gestion des risques pour l'EOH Formation sur la tenue des RMM pour l'EOH Pas de formation en Hygiène pour les gestionnaires de risque L'EOH est une antenne de la Gestion des Risques Présence sur le terrain indispensable mais voeux de regroupement de l'EOH et des RQ GDR dans un même lieu (siège?) pour améliorer en qualité et en rapidité des échanges d'informations Mais volonté de la Direction d'être sur le terrain

partagée cependant par l'EOH

26

Merci de votre attention!