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PS : SECURITE DU PATIENT & GESTION DES RISQUES

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Une nouvelle perception accrue des risques s'est développée suite à des événements indésirables liés aux soins

de la médiatisation d'accidents médicaux et des crises générées

de l'exigence de transparence vis à vis des usagers

des tarifs exorbitants des assurances relatives aux responsabilités hospitalières et médicales et la judiciarisation des risques médicaux

Les précédentes itérations d'accréditation évoquaient la gestion des risques selon des approches morcelées par vigilances

comités et pour certains services

La nouvelle itération évoque une stratégie plus globale et plus systémique de la sécurité du patient

La promotion de la sécurité des soins exige d'abord une direction et un leadership engagés

une collaboration et coopération de tous les professionnels des soins bien formés à la gestion des risques mais également à un changement de la pratique hospitalière et médicale

La transparence

la déclaration des évènements indésirables et des accidents

l'évaluation et l'analyse des risques notamment médicaux

la diffusion des actions correctives

la communication et la simulation des professionnels représentent les principaux axes de la sécurité des soins et la gestion des risques

Le nouveau chapitre du manuel libanais d'accréditation introduit des exigences relatives au leadership dans la mise en œuvre de la gestion des risques

Il incite au changement des systèmes d'organisation en place et au changement d'attitude et de la culture de la sécurité

La priorité est donnée à la sécurité du patient

la sensibilisation via la formation et la communication

l'alignement des objectifs en faveur de la sécurité

un climat ouvert qui permet à titre d'exemple la remontée et l'analyse rigoureuse des événements indésirables sans crainte de sanction ou de blâme

Le dispositif touche

Un comité multidisciplinaire spécialisé et un coordonnateur formé en gestion des risques et de la sécurité du patient doivent veiller à la mise en place des objectifs stratégiques à l'établissement et le suivi des actions par services

des domaines à haut risque (infections

radiothérapie) et des pratiques cliniques à risque (prévention de la maladie thromboembolique

Il met en place un dispositif préventif

Il développe un système de déclaration (nominatif ou anonyme) des professionnels et usagers

une analyse multidisciplinaire des évènements

Il développe dans les équipes des méthodes d'analyse scientifiquement recommandées comme

l'AMDEC (Analyse des modes de défaillance

de leurs effets et leur criticité) ou l'analyse des causes

Novembre

Le comité développe par ailleurs un dispositif pour

de pratiques organisationnelles (la réduction des bactériémies sur cathéters vasculaires centraux en unités de réanimation) ou de pratiques agissant sur la culture des professionnels (déclarations des évènements)

La nouvelle procédure d'accréditation inclut également l'amélioration de l'identification du patient et en chirurgie soit le bon coté

le bon patient et la bonne procédure

Pour construire une continuité dans la démarche

le comité doit investir en collecte régulière des indicateurs

Les indicateurs peuvent être classés en mesures applicables à l'ensemble de l'organisation et en mesures thématiques

A titre indicatif

on peut citer des indicateurs portant sur la culture de sécurité notamment le taux des déclarations

lutte contre les infections notamment du site opératoire

On peut également citer les hémorragies et hématomes en post-opératoire

l'hygiène des mains mesurée par la consommation de produits alcoolisés

les pneumonies sur ventilateurs

les complications chirurgicales

les erreurs médicamenteuses ainsi que des mesures en obstétrique et en chutes

L'établissement doit se munir d'un plan de gestion et communication en situation des crises

Le comité planifie un audit annuel du dispositif de gestion des risques et de sécurité du patient

Il prépare un rapport annuel des activités de l'établissement où il mentionne les objectifs annuels

mesurables et approuvés par la direction

évalue leurs progrès notamment stratégiques et les actions menées

résume les évènements et accidents reportés par les professionnels (par service

Il les analyse

présente les plans préventifs

de communication et de diffusion des feedbacks

Il présente ses indicateurs

Il expose les résultats de ses audits et ses mesures

Il fixe des nouveaux axes d'amélioration pour l'année suivante

Les informations susmentionnées ne sont pas exhaustives

Par conséquent

il revient aussi aux hôpitaux individuels

à chaque comité et à chaque service de rechercher et se procurer les informations leur permettant d'être conformes aux normes ci-après

Novembre

PS1 L'établissement recense et gère : 1

cliniques et en communication interne) PS2 L'établissement coordonne ses actions préventives

curatives et de crises avec les dispositifs disponibles : 2

Ces responsabilités sont mentionnées dans sa fiche de poste ou de mission

PS5 Un dispositif de signalement des évènements indésirables est mis en place et opérationnel 5

de l'évaluation de l'évènement et du feedback 5

PS6 Il existe des preuves de données relatives aux déclarations d'évènements indésirables comprenant : 6

Il explique le fonctionnement du système de la sécurité du patient et la gestion des risques 7

son évaluation et les actions correctives et de communication 8

de priorisation et d'analyse des risques

notamment avec l'AMDEC (Analyse des modes de défaillance

de leurs effets et de leur criticité) et l'analyse des causes 8

du bon patient et de la bonne procédure en chirurgie 8

PS Preuve est fournie d'un audit annuel au niveau de tout l'hôpital pour la gestion des risques et la sécurité du patient 10

dans un cadre temporel précis 11